正确答案:

糖尿病酮症酸中毒

B

题目：患者，男性，55岁。糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为

解析：酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH＜7.3或碳酸氢根＜15mmol/L；中度PH＜7.2或碳酸氢根<10mmol/L；重度PH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1.糖尿病症状加重：多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。2.胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。3.呼吸改变：部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。4.脱水与休克症状：中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。5.神志改变：神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，女，3岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，伴嗜睡、惊厥等症状，护士应考虑该患儿可能并发了

脑炎

解析：麻疹并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，肺部有中、小湿啰音；伴有喉炎会出现声音嘶哑，有刺激性干咳的症状；合并心肌炎出现心悸、气短等症状；麻疹的恢复期为3～5天，而麻疹脑炎一般在出疹后的2～6天发生，合并脑膜炎则会出现发热、嗜睡、惊厥。

[单选题]未成熟胎儿易出现低体温的主要原因是

体表面积相对较大，散热快

解析：未成熟儿易出现低体温的原因是：①体温调节中枢不成熟，稳定性不好；②体表面积相对较大，散热多；③皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟；④过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差；⑤胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温；⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗；⑦活动力差。本题应选B，其他选项均不对。解题关键：未成熟儿体表面积相对较大，棕色脂肪少，易出现体温较低情况。

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