正确答案: 血沉、C反应蛋白 OT试验 ASO 骨盆平片 HLA﹣B27 类风湿因子 心电图、心脏彩超 咽拭子培养
BCEFGHIJ
题目:患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]循行于腹面的经脉有( )
足太阴经
足少阴经
足阳明经
任脉
足厥阴经
[多选题]关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现,叙述正确的有
如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的,患者表现为甲状腺功能正常
如果垂体抵抗低于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能减退
如果垂体抵抗高于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能亢进
临床表现变化多端,可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
解析:甲状腺激素抵抗综合症的病因包括甲状腺激素受体突变或甲状腺激素和受体结合障碍或甲状腺激素受体结合后作用异常等原因,导致组织器官对甲状腺激素反应减低,引起代谢和甲状腺功能异常等表现。全身除了脑、睾丸、淋巴器官外,其他器官、组织和细胞都有甲状腺激素受体。临床上多见的是部分抵抗,真正完全性抵抗是很少见的,而各个器官、组织对甲状腺激素抵抗程度不同,病人的代偿能力不同,所以临床有不同的表现和实验室特征。甲状腺激素抵抗有几种情况,最常见的为垂体抵抗和全身抵抗,临床可表现甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能正常或甲状腺功能低减(甲减)。如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的,病人表现为甲状腺功能正常;如果垂体抵抗低于周围抵抗,病人表现甲减;如果垂体抵抗高于周围抵抗,病人表现甲亢。甲状腺激素抵抗病人常常被偶然发现,可被不恰当地处理,如甲状腺切除、核素治疗或硫脲类药物治疗,虽然部分患者血清TSH正常,但由于同时血清甲状腺激素升高,所以TSH仍然为不恰当升高。
[多选题]可转化为急性白血病的血液病是
骨髓增生异常综合征
淋巴瘤
多发行骨髓瘤
解析:可能发展为白血病的血液病主要有慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、白血病、多发性骨髓瘤等,化疗和放疗可增加向急性白血病转化的几率。
[多选题]急性静脉窦血栓形成的MRI表现包括( )
脑积水
脑皮质血肿
脑皮质肿胀
静脉窦内条形高信号影
静脉梗死
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