正确答案:

停用激素 改用IVIG或血浆置换 给予质子泵抑制药 监测生命体征

ABDE

题目：患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

解析：4.糖皮质激素有刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，可以诱发或加重胃或十二指肠溃疡，一旦发生上消化道出血，应停用激素，给予IVIG或血浆置换治疗，同时按上消化道出血的诊疗常规处理。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]刺激肾素分泌的因素是：

入球小动脉牵张程度下降

交感神经兴奋

远曲小管起始部的钠量减少

血钾升高

[多选题]系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有

急性肾衰

血尿

蛋白尿

急进性高血压

解析：系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。

[多选题]环磷酰胺的毒性反应有

恶心、呕吐及中毒性肝损害

抑制骨髓及性腺

出血性膀胱炎

脱发

以上都是

解析：1.骨髓抑制 是环磷酰胺的剂量限制性毒性，可引起白细胞下降，但较易恢复，血小板下降常不明显。2.出血性膀胱炎 本品的代谢产物特别在大剂量注射时，可引起膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛、镜下血尿或肉眼血尿、尿少、蛋白尿等。3.肝功能损害 可有肝功能损害，一般较轻，停药可恢复。4.胃肠反应 食欲减退、恶心或呕吐多不严重，停药后2-3天可消失。5.其他 脱发、免疫抑制，偶有大剂量环磷酰胺引起水中毒，呋塞米可预防和治疗水中毒。骨髓移植预处理应用大剂量环磷酰胺可出现心脏毒性反应。

[单选题]炙甘草汤中，治疗心悸、脉结代之君药是（ ）

炙甘草

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

热入心包

中风

[单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）

风邪

[多选题]有关左右主支气管形态特点的描述，正确的是

左主支气管细长而倾斜

右主支气管短粗而陡直

[多选题]抗结核药物化学预防的对象有

与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者

PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者

解析：AE可暂不治疗，C需要化学药物。抗结核药物化学预防的对象有BD。

[单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

瘀血发热

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