正确答案: 全身中毒症状严重,衰弱,重度贫血
E
题目:下列不是骨与关节结核手术适应证的是
解析:手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应证为:①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者,宜先改善全身情况后再考虑手术。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]女20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包块增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理是
摄X线片复查
解析:患者有骨软骨瘤8年,现在出现明显疼痛,自感包块增大,考虑恶变的可能,需要X线检查了解情况。
[单选题]女,11岁,左膝外伤1周,高热4天,膝关节疼痛且活动受限,左胫骨上端明显深压痛,为明确诊断,首先应采取的措施是
分层穿刺,并送细菌培养
解析:该患者有左膝外伤史及高热等全身症状,关节疼痛且活动受限,均提示有急性炎症,应尽早做出明确诊断。分层穿刺并送细菌培养对早期诊断有重要价值,且简单、易行,并能为抗菌药物的应用提供依据。故选A。
[多选题]不利于创伤修复的全身因素有
使用皮质激素
营养不良
维生素A、B、C缺乏
患免疫功能低下的疾病
解析:不利于创伤修复的全身因素有:①营养不良,如蛋白、维生素c、铁、铜、锌等微量元素的缺少,使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳。②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等,创伤性炎症和细胞增生可受抑制。③免疫功能低下的疾病,如糖尿病、肝硬变、尿毒症、白血病或艾滋病等,使中性粒细胞、单核-巨噬细胞、淋巴细胞的功能降低,影响组织修复过程。本题答案选择ABCE。
[单选题]男性,78岁,因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折,入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是
坠积性肺炎
解析:右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引,患者需长期卧床,多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度,影响呼吸,患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。
[单选题]双膦酸盐类药物治疗成骨不全的主要作用为
提高骨矿密度
解析:二膦酸盐 Plotkin等使用二膦酸盐(如帕米膦酸二钠,pamidronate)注射可改善3岁以下重症OI患者的预后。每个循环3天,共治疗4~8个循环,pamidronate的总用量为12.4mg/kg,经治疗后,BMD增加86%~227%,Z值从-6.5±2.1降至-3.0±2.1,骨折率下降。故本题答案选择D。
[单选题]骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是
解除包扎固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压
解析:筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变,主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死,要早诊断,早治疗。一经确诊,保守治疗不见好转,尽快手术切开,宁可过早不可延误。
[单选题]骨肉瘤新辅助化疗的意义不包括
可以避免手术
解析:骨肉瘤新辅助化疗的意义有这些:(1)可以即刻治疗亚临床微转移。(2) 化疗后肿瘤坏死率的评估,为制订术后化疗方案提供参考。化疗后肿瘤体积缩小,从而能够获得较为安全的手术边缘,对保肢有利,但是不能避免手术。
[多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有( )
阴器
少腹
两胁
两乳
巅顶
[单选题]气虚发热的特点为( )
劳累后发热
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