正确答案:

癫痫持续状态

A

题目：女，28岁。因“抽搐、意识不清、高热3天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续5～10min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2～39.7℃。既往有头部外伤史，入院查体：T:39℃，BP:124/67mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。

解析：患者青年女性，抽搐、意识不清、高热3天，表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续5～10min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2～39.7℃。既往有头部外伤史，查体：T:39℃，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。综合病例资料考虑癫痫持续状态。癫痫持续状态指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

类风湿关节炎

解析：类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

[单选题]多尿患者一般不可能出现

高血钾

[单选题]女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压110／70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次／分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(++++)，红细胞（-），白细胞（-），血胆固醇11.18mmol／L，血甘油三酯2.78mmol／L，总蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的诊断是

肾病综合征

解析：根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征，故选C。

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