正确答案: 腹肌紧张 压痛 反跳痛
ABE
题目:腹膜炎三联征包括
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]不是临产后阴道指检目的的是
了解是否有脐带先露
解析:阴道指检的目的是了解宫口扩张程度、胎方位、胎头下降程度及骨盆腔大小。
[单选题]妊娠足月胎盘的大体结构错误的是
母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶
[多选题]关于可疑卵巢肿瘤进行腹腔镜检查的意义为
可窥视横膈部位
可抽吸腹腔液进行细胞学检查
对可疑部位进行多点活检
可直接看到肿块大体情况
[单选题]胎儿娩出10分钟,阴道出血250ml应如何处理
快速娩出胎盘
[单选题]右心衰竭患者最有诊断意义的心脏体征是
胸骨左缘4~5肋间闻及舒张期奔马律
[单选题]初产妇孕37周,自感腹痛伴阴道少量出血3小时,查体:血压160/110mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++),子宫硬如板状,胎位触不清,胎心音未闻及,宫口未开。最可能的诊断是( )
重度子痫前期合并胎盘早剥
[多选题]关于妊娠期消化系统变化的叙述,下述哪些是正确的
易胆汁淤积,诱发胆石病
常形成痔疮或使原有痔疮加重
解析:妊娠期肝功能无异常,胆囊排空时间延长,胆汁淤积诱发胆石病及胆囊炎,易出现牙龈肥厚,容易充血,水肿和出血,胃排空时间延长,贲门括约肌松弛,胃内酸性内容物逆流至食管下段产生胃灼烧感,胃酸和胃蛋白酶分泌量不增加,CDE错误。
[单选题]不协调性宫缩乏力,哪项是错误的
宫缩间歇时,子宫完全放松
解析:不协调性宫缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部,而是来自子宫下段的一处或多处冲动,子宫收缩渡由下向上扩散,收缩渡小而不规律,频率高,节律不协调;宫腔内压力虽高,但宫缩时宫底部不强.而是子宫下段强,宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,不能使胎先露部下降,属无效宫缩。此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力,故需与假临产鉴别。这些产妇往往有头盆不称和胎位异常.使胎头无法衔接,不能紧贴子宫下段及宫颈内口。不能引起反射性子宫收缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安,严重者出现脱水、电解质紊乱,肠胀气,尿滞留;胎儿、胎盘循环障碍,出现胎儿宫内窘迫。产科检查:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张早期缓慢或停止扩张,胎先露部下降延缓或停止,潜伏期延长。高龄初产妇、精神过度紧张者都为引起子宫收缩乏力的常见原因。故选择E。
[单选题]先兆早产时,以下哪种药物不能抑制宫缩
拉贝洛尔
解析:按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类:第一类:阻断或抑制释放合成宫缩物质,如乙醇、前列腺素合成酶抑制剂等;第二类:改变子宫肌对宫缩物质的反应性如硫酸镁、β2-肾上腺能受体兴奋剂、降压药等如不能阻止产程进展,应立即停用。目前常用的药物有以下几种:
1、吲哚美辛(消炎痛):前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成。常用剂量25mg口服,每6小时一次;或50mg肛栓每12小时一次,直至宫缩停止。
2、硫酸镁:镁离子可与钙离子竞争进入肌质网并可直接作用于肌细胞,使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩,抑制作用与剂量有关血清镁浓度为2~4mmol/L(4~8mEq/L)时,可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩。
3、β2-肾上腺素能受体兴奋剂:β2-受体主要在子宫血管、支气管及横隔平滑肌内。药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后,激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少,使子宫肌松弛而抑制宫缩。
4、钙拮抗剂:主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出,使细胞质内钙含量降低,子宫肌因而松弛这类药物中,药效最强的是硝苯地平(心痛定,nifedipine)剂量为10mg,每日3次口服,舌下含服作用较快可减弱宫缩的振幅及肌张力。但可致外周血管扩张、房室传导减慢及随后的反射性心动过速头痛、皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量。
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