正确答案:

急性会厌炎

E

题目：患儿男，5岁。受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断“急性喉炎”，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T 38℃，R40次／分，HR 120次／分，Ⅲ度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显，心(-)。该患儿可能诊断为

解析：急性会厌炎又称急性声门上喉炎，多见于3～7岁儿童，婴儿较少见。一旦患病病情发展极快，可危及生命，常可因喉阻塞而窒息死亡，增大、红肿、呈樱桃样的会厌，是本病的特征。激素是抢救的重要有效药物，由于缺氧患儿常有烦躁，应尽量不用镇静剂。对喉头梗阻严重者应尽早做气管切开或经鼻气管插管，排除喉气管异物、喉外伤、急性喉炎而后建立初步印象，给予恰当的治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法

脑脊液PCR方法检测结核菌

[多选题]4肋间2级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是()。

生理性杂音

解析：标准答案：E

[多选题]当无胎粪时,下列哪项关于清理气道的描述是不正确的?

深而用力的吸引以清除所有多余的液体

先吸引鼻然后是口腔

使用大约200mmHg的负压

[单选题]健康学龄儿童期前收缩的发生率是

1％～2％

[单选题]扶立时双下肢可负重的月龄为

5～6个月

解析：B。婴儿5～6个月时，扶立时双下肢可负重。

[单选题]男孩，6岁。2年前发热、稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。现在下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为

不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在；有发热

解析：D。脊髓灰质炎脊髓型最常见，其瘫痪特点两侧不对称得迟缓性瘫痪，多见于单侧下肢，无感觉障碍，多从起病后3～4天或第二次发热后1～2天开始，体温正常后瘫痪不再进展。

[单选题]该病人的处理中，错误的是

大剂量糖皮质激素

解析：B。目前无药物控制瘫痪的发生和发展，只是对症处理。①前驱期和瘫痪前期卧床休息，注意水电解质平衡；②瘫痪期静脉注射高渗葡萄糖和维生素、瘫痪肢体置功能位；③恢复期及后遗症期促进肌肉功能恢复。

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