正确答案:

多发性骨髓瘤

D

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]低钙血症可因与白蛋白结合部分或游离部分的钙减少而引起，常见病因有

低白蛋白血症

慢性肾衰竭

甲状旁腺功能减退

维生素D缺乏

解析：低钙血症可因与白蛋白结合部分或游离部分的减少而引起，游离钙的减少通常是由于维持血清钙各种形式间分配的生理机制破坏所致，常见病因有：低白蛋白血症、慢性肾衰竭、甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏和电解质代谢紊乱。

[多选题]对杂交信号检测的判读哪些是对的 ( )

探针与样品中标记的靶序列匹配不完全时只有弱信号

可以根据完全匹配与不完全匹配杂交的信号比值来判断阳性

如果三条以上探针一靶序列成阳性信号，可定性判断基因的表达

能进行完全匹配的探针一靶序列杂交信号信号明显

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