正确答案:

急性腹膜炎原因不清 急性胰腺炎 疑有腹腔内脏破裂出血

BDE

题目：诊断性腹腔穿刺的适应证是

解析：低位肠梗阻多伴有高度腹胀、肠管扩张，不宜腹穿。急性胆囊炎通过病史、体检及超声检查即可确诊，不需腹穿。

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[单选题]胸外心脏按压的部位是（ ）

胸骨下1/2处

[单选题]根据中心温度（直肠温度）将冻僵划分为轻、中、重3度，以下描述正确的是

轻度冻僵：直肠温度为34～36℃

[多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔，不常见于（ ）

胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

高位胃溃疡或球后壁溃疡

解析：通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。胃溃疡最易发生在胃幽门腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。在临床发病中，十二指肠的急性穿孔多发生在十二指肠前壁小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。根据解剖特点可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。根据胃和十二指肠的解剖毗邻特点，其穿孔可出现三种情况：　　（1）十二指肠球部前壁溃疡或胃前壁溃疡穿孔，其胃肠内容物进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，属急性穿孔或游离穿孔；　　（2）十二指肠球部后壁或胃后壁溃疡穿孔，溃穿受阻于其后实质性脏器（肝、胰、脾），胃肠内容物不流入腹腔而被包裹，属慢性穿孔或穿透性溃疡；　　（3）胃和十二指肠溃疡溃穿入胆总管或横结肠等空腔脏器形成瘘管。

[多选题]属于血管造影并发症的是

穿刺部位血肿

血管内膜剥离

假性动脉瘤

血管破裂

解析：血管造影并发症有血管夹层、痉挛，假性动脉瘤，动静脉瘘，血管周围血肿、破裂，进入后腹膜、腹腔出血血肿等，本题答案选择ABCE。

[单选题]患者男性，50岁。糖尿病史12年，颈部后方肿痛4天，高热。查体：体温38.7℃，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

项痈

解析：痈常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。好发颈部、背部、肩部，临床表现为大片浸润性紫红斑，可见化脓、组织坏死。本病伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。根据题干患者有糖尿病史，根据发热，颈部红肿等表现，可诊断为痈。

[单选题]有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确

低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失

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