正确答案:

COPD

A

题目：患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T 37．8℃，P 97次/分，R 25次/分，BP l50/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿罗音，FEV1/FVC为60%。该患者最可能的诊断是

解析：本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。 本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿(桶状胸)体征，加之发热、肺部哕音等急性加重的临床表现；④肺功能一秒率为60％，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]就流行病学实验研究而言，下述哪项是正确的

随机分组、实施干预措施

解析：(答案：D)流行病学实验研究在研究中给予实验组一定的干预措施，因而属于实验性研究，不属于观察性研究。流行病学实验研究把研究对象随机分为两组，一组给予干预措施，一组不给予措施或给予安慰剂，随访观察一段时间，比较两组的效应，以评价干预措施的效果。从流行病学实验研究这一过程可知，流行病学实验研究的研究方向是由因及果的，而不是由果及因。流行病学实验研究可以在实验室中进行，也可以在入群中开展。评价干预措施的效果不是用RR或OR，而是用治愈率、有效率、生存率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。

[单选题]检验两个或两个以上的样本率(或构成比)之问有无差别，或说明两种现象问是否存在关系，宜选用

x2检验

解析：x2检验的适用范围就是率之间的检验。

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