正确答案:

血清CA19-9、CEA 血清IgG4 EUS-FNA ERCP 腹部CTA

ABDEF

题目：患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]经络学说指导疾病的诊断，下列选项正确的是（ ）

两胁痛，多是肝胆病变

缺盆中痛，多是肺的病变

前额疼痛，多与阳明经病有关

头两侧疼痛，多与少阳经病有关

[单选题]在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是( )

胃酸、胃蛋白酶

[多选题]关于胃癌术后化疗，正确的是

Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗

未做根治性切除者，术后应予化疗

化疗于术后2～4周开始

应予联合化疗

解析：1.早期的胃癌一般没有化疗指征，不需要化疗。2.晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。3.根治术后复发者需要化疗。4.应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，5.尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。

[单选题]老年人角膜边缘及周围出现老年环的原因是

类脂质沉着

[多选题]消化性溃疡复发的预防措施是( )

某些情况下进行长期维持治疗

确认幽门螺杆菌感染是否根除

尽量去除吸烟、服用NSAID等影响溃疡复发的危险因素

溃疡复发频繁时，应排除胃泌素瘤

解析： 消化性溃疡复发是多种因素共同作用的结果，克通过根除幽门螺杆菌、提高溃疡愈合质量适当的维持治疗、保持健康生活方式等来减少溃疡的复发。故选：ABCE。

[单选题]不是胆汁淤积性黄疸特征的是 ( )

尿内尿胆原增高，尿胆红素阴性

[单选题]中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是( )

去氨加压素（弥凝）

[单选题]功能性消化不良患者应用西沙必利后，上腹胀、早饱、嗳气症状明显缓解，但出现肠鸣、稀便，应采取

继续观察治疗或减少剂量

[多选题]溃疡性结肠炎的治疗措施包括

柳氮磺吡啶

硫唑嘌呤

手术治疗

肾上腺皮质激素

解析：药物治疗1.①柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故不主张长期使用。③免疫抑制剂硫唑嘌呤，在溃疡性结肠炎中的价值尚可。2.有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗。

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