正确答案:

氰化物中毒

A

题目： 患儿男性，6岁，因“头痛、头晕1小时消失，反复抽搐30分钟”来诊。1小时前患儿出现头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐1次，呕吐物为木薯残渣，继而出现不省人事、牙关紧闭、四肢强直阵挛，持续约5分钟，抽搐缓解，遂速送医院救治，途中又抽搐2次。患儿无发热、咳嗽、流涕等，大小便正常。3小时前患儿与哥哥在山上煨生木薯吃，哥哥吃得较少，现在哥哥亦感觉头痛、头晕、恶心、腹部隐痛。否认有头部外伤史，既往史及家族史无特殊。查体：体温36.9℃，呼吸32次/分，脉搏142次/分，血压84/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），体重19 kg；意识模糊，仍时而抽搐，呈全身性强直性阵发性痉挛，牙关紧闭，面色苍白稍发绀，两肺呼吸粗促，无干、湿性啰音；心率142次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝、脾肋下未能触及，无大小便失禁，四肢欠温，皮肤（－），双侧瞳孔散大，但等大，对光反射迟钝，神经生理反射减弱，未引出病理性反射。

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宁肝熄方汤加减

解析：考查多发性抽动症的中医辨证论治。多发性抽动症肝风内扰、痰热中阻证治法：平肝熄风，清热化痰。方药：宁肝熄方汤加减。本病目前教材分型与之有一定差距，多分为气郁化证，主方清肝达郁汤加减。脾虚痰聚证，主方十味温胆汤加减。阴虚风动证，主方大定风珠加减。本题题眼为多发性抽动症肝风内扰的主方。

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