正确答案:

骨肉瘤

题目：患者男，15岁，因左膝关节肿痛1个月，夜间疼痛加重，X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶260 U/L，诊断应首先考虑

解析：患者夜间疼加重，X线成骨性骨破坏，血清碱性磷酸酶升高，诊断骨肉瘤。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腰椎间盘突出症手术指征错误的是

解析：本题看似考查对手术指征的掌握程度，实际上是考查对腰椎间盘突出症诊断的掌握。因为影像学表现尚且不能决定诊断，靠此来决定手术与否则更加不可靠，故本题答案为E。

[单选题]有关挤压伤，下列哪项是错误的

解析：挤压伤多见于重物挤压人体某一肌肉丰富部位（比如臀部，腿部）所致，受伤部位表面可以无明显伤口，但伤处有广泛的组织破坏，可有淤血、水肿、紫绀等，局部明显肿胀造成静脉回流障碍，可并发休克和急性肾功能衰竭等挤压综合症表现。故答案选择D。

[单选题]横突最长的腰椎是

解析：L3横突最长，L4腰椎横突最小，L5横突宽大可触及，故本题答案选择C。

[单选题]一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是

解析：移植物被移植到异体中，该受者视其为异物，必须通过免疫作用引起宿主炎性反应来摧毁移植物，把移植物排斥掉。即使血型与组织配型相配，仍有排斥反应发生，不过相对较短、容易治疗。溶血、中毒、发热几种反应是可以避免的，很少会发生。故本题正确答案是B。

[单选题]该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是

解析：该患者术后20h，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。本题答案选择A。

[单选题]男，51岁。双下肢麻木、无力10个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是

解析：下肢行走不稳似踩棉花状常为患者的主诉，肌张力增高及出现病理反射是基本体征。本题描述了上肢的病理反射，因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为B。

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