正确答案:

尿沉渣可见肾小管上皮细胞 尿素与血肌酐的比值1015 尿沉渣可见大量颗粒管型血压正常

CEF

题目:患者女性,25岁。因“发热7天,尿量减少4天”来诊。7天前发热,体温最高39oC,伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”,给予青霉素和阿米卡星静脉滴注,3天后体温正常。4天前自觉尿量减少,每天100300ml,尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短,夜间不能平卧。既往体健。查体:半卧位,心率106次/分,呼吸22次/分,血压145/95mmHg,双下肺闻及干、湿啰音,心律齐,腹部未见明显异常,双下肢中度可凹性水肿。实验室检查:血肌酐489mol/L,尿素26.2mmol/L,血钾6.5mmol/L,碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大,实质厚度增加,双侧肾盂及输尿管未见扩张。

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    肾小管性酸中毒

    肾盂肾炎

  • 解析:肾小管性蛋白尿,炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致,常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属(如汞、镉、铋)中毒、药物(如庆大霉素、多粘菌素B)及肾移植术后。

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