正确答案:

用粗针头穿刺左胸腔减压

D

题目：男性，23岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

解析：[解析]张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，胸膜腔内压力不断升高，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀。可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊显高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧侧。．张力性气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能达到排气减压的效果。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]1岁小儿，发热、咳嗽4天，气促l天，精神差，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿哕音，气管左移，WBC28×109/L，中性88%。最可能的诊断为（ ）

金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

解析：肺炎诊断成立：症状：发热、咳嗽、喘4天；体征：右上肺可闻细湿 哕音。诊断脓胸依据为：右肺叩诊浊音，气管向左侧移位，可进一步透视明确诊断。病原诊 断：金黄色葡萄球菌肺炎。特点是：①发病年龄多是婴幼儿，起病急、病情重。②躯干部见 充血性粟粒状丘疹，金黄色葡萄球菌感染时常出现一过性猩红热样皮疹。③白细胞明显增 高，28×109/L。核左移，中性占88%。

[单选题]关于胰岛素作用的叙述，错误的是

促进脂肪的分解和利用

解析：47.[答案]C 解析：胰岛素可促进肝合成脂肪酸后转运到脂肪细胞储存，促进葡萄糖进入脂肪细胞形成甘油三酯储存，抑制脂肪分解。

[单选题]以下不是诊断阻塞性肺气肿的依据的是

口唇和甲床发绀

解析：59.[答案]A 解析：诊断阻塞性肺气肿主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床发绀提示缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

[单选题]首关消除可发生在

口服给药后

解析：解析：药物口服吸收后经门静脉人肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进人体循环的药量减少，此即为首关消除。

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