正确答案:

颅脑CT

B

题目： 患者，女，35岁，急性早幼粒细胞白血病入院化疗，化疗后第3天活动后突然头痛、呕吐，双侧瞳孔不等大.对光反应迟钝、意识不清。

解析：此患者最可能是发生了颅内出血，不宜行腰椎穿刺脑脊液检查，因为放液后局部颅内压降低，会诱发脑疝。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某护士轮值夜班，凌晨2点时应为某患者翻身。护士觉得很困乏，认为反正护士长也没在，别人也没有看到，少翻一次身不会就这么巧就出现压疮的。这种做法违反了

慎独原则

解析：该护士的行为违反了护士工作中的慎独原则。

[单选题]患者，男，75岁，慢性阻塞性肺病急性发作期，患者痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。护士首先应采取的措施是( )

给患者吸痰

解析：患者痰多黏稠，翻身时出现面色发绀，烦躁不安，可考虑为痰液堵塞器官导致，此时，护士首先应采取的措施是给患者吸痰，畅通气道。

[单选题]患者23岁，停经56天，近一周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

葡萄胎

解析：患者有停经史，HOG阳性，应为妊娠相关疾病；子宫大于相应孕周，伴B超见密集雪花样亮点（葡萄胎的特异性表现），应首先考虑葡萄胎，故答案选C。解题关键：葡萄胎B超可见增大的子宫内充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，未见正常的妊娠囊或胎体形象。本题B超见雪花样亮点，此为葡萄胎特有，见之可以诊断为葡萄胎。

[单选题]怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是

血清淀粉酶

解析：急性胰腺炎的辅助检查： 　　(1)血象：血白细胞计数升高，中性粒细胞明显增高。 　　(2)胰酶测定：①血清、尿淀粉酶：最常用。常明显升高，但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一定平行相关。血清淀粉酶一般于起病6～12h开始升高，12～24h达到高峰，3～5日恢复正常；尿淀粉酶在发病12～24h后开始升高，48h达到高峰，1～2周恢复正常。血清淀粉酶大于5000U/L（正常值400～1800U/L，Somogyi法）或尿淀粉酶超过3000U/L（正常值800～3000U/L，Somogyi法），即提示本病。尿淀粉酶数值受尿量影响较大。②血清脂肪酶：常在病后24～72h开始升高(正常值23～300U/L)，持续7～10日，对病后就诊较晚者有诊断价值，且特异性较高。 　　(3)C反应蛋白(CRP)：是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时明显升高，有助于监测急性胰腺炎的严重性。 　　(4)其他生化检查：严重病例如出血坏死型可出现低钙血症及血糖升高。 　　(5)影像学检查：①B超：为首选影像学检查方法。还可观察胆囊、胆道情况及有无胰腺脓肿及假性囊肿等。②腹部增强CT：是诊断胰腺坏死的最佳方法。③腹部X线平片：可见“哨兵襻”和“结肠切割征”，为胰腺炎的间接征象，并可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻的征象。 　　(6)腹腔穿刺检查：穿刺液外观呈血性混浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。穿刺液淀粉酶测定值升高，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎病情严重。

[单选题]患者，女性，34岁，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者。病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，呼吸麻痹、构音含糊。首要的治疗措施是

气管切开，呼吸机辅助呼吸

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者严重时呼吸肌瘫痪（偶为累及延髓的呼吸中枢）而出现呼吸麻痹，故首要措施是气管切开，呼吸机辅助呼吸。

[单选题]支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是

窒息

解析：支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是窒息,多因血块堵塞呼吸道所致。另外还可以出现了肺心病及心肺功能衰竭，常出现了人体的呼吸困难，胸闷，胸痛等症状。故答案为C。

[单选题]下肢静脉曲张患者为避免腹内压增高，所采取的护理措施不包括

使用弹力绷带

解析：避免腹内压增高的方式主要有避免久站、避免穿紧身腰带和衣物、保持排便通畅，肥胖者应有计划减轻体重，使用弹力绷带是为了促进静脉回流。

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