正确答案: 8AM血浆皮质醇 24小时尿游离皮质醇 小剂量地塞米松抑制试验(标准小剂量地塞米松抑制试验或午夜一次小剂量地塞米松抑制试验)
BEG
题目:患者女,36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加,约25kg,伴双下肢乏力,嗜睡。既往有嗜酒史。查体:神清,精神欠佳。BP150/95mmHg,身高163cm,体重95kg,腰围125cm,臀围90cm,上唇、前胸、后背及臀部多毛,面部及背部痤疮。
解析:3.正常人午夜血浆皮质醇达最低(<50nmol/L),该患者午夜血浆皮质醇明显升高,提示库欣综合征可能,应行血浆皮质醇昼夜曲线、24小时尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验以帮助诊断。
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肾功能不全时宜选用别嘌醇
痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平
解析:急性痛风发作治疗以消炎止痛为主,此时不用降尿酸药物,A、B不正确;首选何种药物需根据痛风处于急性期或间歇期、慢性期而定,C不正确;别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者,D正确;高尿酸血可导致肾功能损害,因此痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平,E正确。
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