正确答案:

结核性关节炎

C

题目：女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+）。肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是

解析：患者咳嗽4个月，伴低热，肺部平片示右上肺有散在钙化灶，考虑有肺结核病史，现出现膝关节的相关症状，考虑形成结核性关节炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是

乳癌骨转移

解析：患者有乳腺癌的病史，现在股骨疼痛，并且X线检查见溶骨性破坏，考虑是骨转移，故本题答案选择E。

[单选题]X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病?

骨肉瘤

解析：骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变，称为骨膜三角或Codman三角。常为恶性肿瘤的征象，多见于骨肉瘤。

[单选题]类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项

7项

解析：①晨僵。 ②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。 ③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。 ④至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。 ⑤对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。 ⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。 ⑦标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。 ⑧类风湿因子阳性。 ⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。 ⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。 典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。 肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。 可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，1～5项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。 可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：

[单选题]人工关节感染的临床表现是

以上都正确

解析：早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热，如术后肺炎、泌尿系感染等。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，或已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。 晚期感染常有无痛期。部分患者有发热，10%的患者周围血中白细胞数增多。本题答案选择E。

[单选题]下列肢体量诊中，哪项是错误的 ( )

测量上肢的长度从肩峰(或第七颈椎棘突)至尺骨茎突(或中指尖)

解析：上肢全长度，测量从肩峰至桡骨茎突或中指指尖的距离，故本题答案选择C。

[多选题]化脓性骨髓炎作局部固定的目的为 ( )

防止畸形

有利肢体休息

防止病理骨折

解析：化脓性骨髓炎治疗时，局部用适当的夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。本题答案选择ABD。

[单选题]肱骨髁上骨折向尺侧侧方移位未能矫正时，最常见的后遗症

肘内翻畸形

解析：肱骨髁上骨折向尺侧侧方移位未能矫正时，最常见的后遗症是晚期出现肘内翻畸形。

[单选题]人工全髋关节置换的手术适应证是

以上都正确

解析：年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。 1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。 3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。 4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。 本题答案选择E。

[单选题]脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 ( )

胸腰椎交界处

解析：脊柱在胸腰椎交界处，脊柱由后弯逐步变为前弯，故脊柱屈曲型损伤时最常损伤该部位，本题答案选择D。

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