正确答案:

急性胆囊炎

D

题目：男，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是

解析：该患者饮酒饱餐后出现右上腹疼痛，疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴恶心、呕吐、腹胀，Mur-phy征(+)，根据临床表现及体征，考虑为急性胆囊炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，41岁。近一年来，月经量增多，经期延长，伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是

子宫腺肌病

解析：子宫腺肌病为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型。主要临床表现：子宫多呈均匀增大，呈球形，月经量增多，经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。少数可有月经前后点滴出血。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，此例患者为子宫均匀性增大，故为E。

[单选题]胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕

倾倒综合征

解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症。症状在进食中或饭后30分钟内出现，持续15～60分钟，饭后平卧可减轻症状。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是稍食即饱感，随后发生上腹部胀满不适、恶心呕吐，吐出物为碱性含胆汁，腹部有绞痛，肠鸣音增加，腹泻、便稀等；另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。根据本题患者临床表现可判断其为倾倒综合征，故选A。

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