正确答案:

正常位置胎盘剥离

E

题目：初产妇，27岁，孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是

解析：由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多．宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多。但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。结合此产妇相关临床表现，考虑宫颈裂伤的可能性大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是

不需手术治疗

[多选题]关于卵泡的发育和成熟，以下哪些是恰当的

原始卵泡是由一个初级卵母细胞和周围单层梭形颗粒前体细胞层环绕组成

进入青春期后，卵泡发育受促性腺激素的刺激

正常女性每月只有一个卵泡发生排卵

解析：原始卵泡：靠近白膜，中央有一个卵原细胞，其外周有一层扁平的卵泡细胞。进入青春期后，卵泡发育受促性腺激素的刺激。女性一生中排出的成熟卵子是400-500个。正常女性一般是一个月经周期排出一个卵子,个别女性月经会排出两个卵子。

[单选题]镜下确诊子宫内膜异位病灶必须见到

内膜间质细胞

解析：病理确诊子宫内膜异位病灶必须包括有内膜间质细胞。

[单选题]女，28岁，结婚4年未孕，月经规律，BBT单相，不孕的可能原因是

卵巢因素

[多选题]肺泡弥散量的测定其特定条件是指

单位时间为1min

肺泡膜两侧气体分压为1mmHg

[单选题]经产妇，30岁，妊娠39周，临产后宫缩强，自然破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时进行应急措施，错误的是

立即结束分娩

解析：一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，重点措施为针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。

[单选题]对闭经的分析，下列哪种表述是不恰当的

血泌乳素异常升高，说明闭经原因一定为垂体功能异常

[多选题]羊水过多孕妇进行辅助检查的方法包括

B型超声检查测羊水指数

检测羊水甲胎蛋白值

检测孕妇血清甲胎蛋白值

B型超声检查测羊水池深度

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