正确答案:

粪便常规和便潜血 血常规 24h食管pH监测 食管动力 胃镜

BCDEF

题目：患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。

解析：2.结合患者典型的胃食管反流症状、内镜表现（反流性食管炎）和应用抑酸药有效，无其他系统性疾病，可以明确诊断反流性食管炎。但近期症状加重，且服用抑酸药疗效不佳。因此需进一步寻找导致症状加重的原因。体格检查结果没有特殊提示。进一步需要进行食管酸和胆汁反流监测、食管动力及胃镜明确诊断，评估病情严重程度，为制订治疗方案提供依据。①粪便常规和便潜血：便常规，尤其是便潜血，筛查无有消化道隐性失血。②血常规：了解有无贫血。③肝肾功能：常规筛查肝肾功能。④24小时食管pH监测：了解食管酸暴露发生的时间和程度。⑤食管胆汁反流监测：了解有无十二指肠-胃-食管反流。与第4项检查可同步进行。⑥食管动力：了解食管体部蠕动收缩功能和食管括约肌的功能状态。⑦胃镜：了解反流性食管炎的程度，有无胃及十二指肠消化性溃疡。必要时取病理活组织病理检查。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑

喹诺酮类、第三代头孢菌素均可使用

对胰腺有良好渗透性的抗生素

对厌氧菌有效的抗生素

对肠道敏感的抗生素

解析：对于SAP并发感染的初始经验治疗的抗菌谱应包括革兰阴性和革兰阳性的需氧菌和厌氧菌，推荐的经验型治疗方案如下，并依照当地细菌谱覆盖革兰阳性菌。○1碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、多尼培南。○2青霉素+-内酰胺酶抑制剂：帕拉西林-他唑巴坦。○3第三代头孢+抗厌氧菌：头孢吡肟+甲硝唑/头孢他啶+甲硝唑。○4氟喹诺酮+抗厌氧菌：环丙沙星+甲硝唑，左氧氟沙星+甲硝唑。

[单选题]属祛邪治法的是（ ）

发汗

[单选题]瘀血腰痛，治宜选用（ ）

身痛逐瘀汤

[多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

乳香

鸡血藤

五灵脂

[多选题]有症状的胆囊结石主要表现为 ( )

进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等

胆绞痛是其典型表现

胆囊积液，白胆汁

Mirizzi综合征

解析：胆囊结石临床表现：1.胆绞痛2.右上腹隐痛，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3.胆囊高积液4.其他（1）部分引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。5.Mirizzi综合征.故选：ABCD。

[多选题]肝硬化并发上消化道大出血后，可出现的后果有

失血性休克

诱发肝性脑病

腹水迅速增长

肝功能恶化

解析：1.肝硬化并发上消化道大出血后腹水迅速增加2.上消化道出血是其严重的并发症, 常危及患者生命, 尤以肝硬化合并大出血明显。肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一, 如抢救不及时, 患者可因失血性休克和肝功能恶化而迅速死亡。3.肝性脑病足由严重肝病引起的，上消化道大出血是诱发肝性脑病的重要因素。故ABCE正确。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/p78jrg.html