正确答案:

腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区 多数患者伴有38℃左右的发热 患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解

BDE

题目：关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 ( )

解析：急性胆囊炎的症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。急性胆囊炎多发人群为女性。故选：BDE。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪项因素可能与肝癌的发病有关( )

黄曲霉毒素

肝硬化

病毒性肝炎

饮用水污染

解析：近年研究认为乙型和丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素和其他化学致癌物质与肝癌发病有关。（1）病毒性肝炎：原发性肝癌病人中约1/3有慢性病毒性肝炎史；乙型肝炎病毒与肝癌高发有关，肝癌高发区人群的HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌病人血清的HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达80%，显著高于健康人群。免疫组化方法显示肝癌细胞中有HBsAg存在。乙型肝炎病毒的DNA序列可整合到宿主肝细胞的DNA中。丙型肝炎病毒感染与乙型肝炎病毒的感染一样，与肝癌的发病密切相关。（2）肝硬化原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，多为乙型病毒性肝炎后的大结节肝硬化。在欧美国家肝癌多发生在酒精性肝硬化的基础上。（3）黄曲霉毒素动物实验证实，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌作用。在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。（4）饮用水污染饮用水尤其是地面水常被有机致癌物污染。池塘中生长的蓝绿藻是强致癌物，可污染水源。（5）其他化学致癌物一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、乙醇、有机氯农药均为可疑的致癌物质。（6）寄生虫肝小胆管中的华支睾吸虫感染是导致原发胆管细胞癌的原因之一。故选：ABCE。

[多选题]上消化道出血的诊断，应注意

分清呕血与咯血

排除进食特殊药品引起的黑粪

排除进食特殊食品引起的黑粪

排除口鼻、咽部出血

上消化道大量出血也可以见暗红色血便，且不伴呕血

解析：　1、排除消化道以外的出血因素：(1)排除来自呼吸道的出血，也就是咯血。(2)看看是不是其他部位的出血，比如口腔、鼻、咽喉部，这些都要排除掉。(3)有些药物吃了以后也会排出黑色的大便，比如升血药、铁剂、中药等等，不要弄错了。　　2、上消化道出血早期识别：少数患者因为出血速度过快，早期会出现吐血以及黑便，这其实仅仅是周围循环衰竭表现。直肠指检可发现尚未排出的黑便，有助于早期诊断。　　3、大家要区分上消化道出血与下消化道出血：呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消化道出血，而血便大多来白下消化道出血。故全选。

[多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

风

寒

湿

[多选题]Hp的临床根除标准是指

抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验(-)

抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

解析：判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。治疗时间一般为两个星期。(1)13C或14C尿 UBT 阴性;(2)HpSA 检测阴性;(3)基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。

[单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）

肝、胆

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

肝阳上亢

痰浊中阻

气血两虚

肾精不足

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

量

色

质

气味

舌脉

[单选题]燥热伤肺型咳嗽宜选用（ ）

桑杏汤

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