正确答案:

卵巢子宫内膜异位囊肿

C

题目：女，32岁，1-0-3-1，体健，近2年来腹痛并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm囊性肿块，张力高、推之不动、有粘连感。追问病史，1年前肿块仅直径4cm。考虑此肿块可能为

解析：⒈腹膜型子宫内膜异位症（Peritoneal Endometriosis,PEM）：是指盆腹腔腹膜的各种内异症病灶，主要包括红色病变（早期病变）、蓝色病变（典型病变）及白色病变（陈旧病变）。 ⒉ 卵巢型子宫内膜异位症（Ovarian Endometriosis,OEM）：可形成囊肿，称为子宫内膜异位囊肿（习惯称“巧克力囊肿”）。根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为： Ⅰ型：囊肿直径多小于2 cm，囊壁有粘连﹑层次不清，手术不易剥离。 Ⅱ型：又分为ABC三种。 ⅡA：内膜种植灶表浅，累及卵巢皮质，未达囊肿壁，常合并功能性囊肿，手术易剥离。 ⅡB：内异症的种植灶已累及巧克力囊肿壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离。 ⅡC：异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密，并伴有纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。 ⒊ 深部浸润型子宫内膜异位症（Deep Infiltrating Endometriosis,DIE）：是指病灶浸润深度≥5 mm，常见于宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹﹑阴道穹窿﹑直肠阴道隔等。其中直肠阴道隔包括两种情况，一种为假性阴道直肠隔内异症，即直肠窝的粘连封闭，病灶位于粘连下方；另一种为真性直肠阴道隔内异症，即病灶位于腹膜外，在直肠阴道隔内，直肠子宫陷凹无明显解剖异常。 ⒋其他部位的子宫内膜异位症（Other Endometriosis,OtEM）：可累及消化（I）、泌尿（U）、呼吸（R）系统，可形成瘢痕内异症（S），以及其他少见的远处内异症等。

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