正确答案:

尽早开始抗生素治疗 首选青霉素 根据药敏结果选择敏感抗生素 疗程4～6周以上 感染控制3个月内可考虑行人工瓣膜置换术 治疗过程中注意心脏杂音变化

ABCDEH

题目：患者男，66岁，发热1个月余，体温波动在37.5～38.5℃，伴乏力、食欲缺乏和肌肉酸痛，无咳嗽、胸痛、腹泻、关节痛等，可平卧。既往否认风湿热病史。查体：神清，体温38.2℃，血压140/40mmHg，右下眼睑结膜可见一出血点，心界稍大，心率116次/分，律齐，心音清晰，主动脉瓣第一听诊区和胸骨左缘3～4肋间可闻及哈气样舒张期杂音，双下肺呼吸音清晰，腹软，肝肋下可及，质软无触痛，脾肋下2cm，质软，无触痛，腹水征阴性，双下肢不肿。

解析：感染性心内膜炎的治疗原则是早期用药，剂量要足，疗程宜长，选用杀菌剂，调整药物剂量，联合用药，根据血培养和药敏结果选药。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是

β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗

[单选题]关于抗凝药物的选择不正确的是

频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝

[多选题]关于急性风湿热，下列哪些是正确的

环形红斑多分布于肢体内侧，消退快

心脏可闻及变化性杂音，应考虑到有心肌炎的可能

解析：急性风湿热渗出型皮肤损害表现以环形红斑较多见，常见于四肢内侧躯干，时隐时现。可变性杂音可由风湿性心肌炎导致的心脏扩大、心内膜炎所致的瓣膜急性病变而出现，当炎症消退后可减轻或消失。所以，A、B两项为正确。患有风湿性脑病的患者一般不伴心肌损害；在一般抗风湿药物治疗疗效不满意后可加用皮质激素，除非合并有严重心肌炎者。

[单选题]二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是

二尖瓣开放拍击音

[多选题]主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

冠状动脉灌注压降低

心肌耗氧增加

左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

心室收缩压升高，射血时间延长

解析：原因有四点：（1）左心室壁增厚、心室收缩压增高和射血时间延长，增加心肌耗氧量；（2）左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少；（3）舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足；（4）左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注；故选ABCE。

[单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

白芷

[多选题]津液的功能包括（ ）

滋润濡养作用

化生血液

调节机体的阴阳平衡

排泄代谢产物

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