正确答案:

湿热壅盛证

D

题目：石某，女，6岁，感冒后突发颜面及四肢浮肿，皮肤光亮，恶风发热，舌质红，苔薄黄腻，脉沉数，尿蛋白(+ + + +)，小便短赤烦热口渴。

解析：患者四肢浮肿，当诊断为水肿。首先辨阳水阴水。阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。结合症状，患者属阳水，阳水又有湿毒侵淫证、风水相搏证、湿热壅盛证、水湿浸渍证，患者恶风发热，小便短赤烦热口渴，舌质红，苔薄黄腻，脉沉数，辨证当属湿热壅盛。

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解析：本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨守病机，以攻补兼施为原则。实证为主则着重祛邪，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证为主则侧重在扶正补虚，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，扶正重点在脾，同时兼以祛邪。还应注意“至虚有盛候，大实有羸状”的特点，切实做到补虚不忘实，泄实不忘虚，切忌一味攻伐，导致正气不支，邪恋不去，出现危象。故选ABCE。

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