正确答案:

联合应用胰岛素和其他降糖药物,严格控制血糖 长期应用改善微循环药物,增加肢体远端血液供应 穿着软底、透气性好的鞋,防止足部硌伤 保持足部皮肤干燥 戒烟 可采用矫形鞋改变足的压力,预防发生神经性溃疡 定期进行血管评估,明确血管病变的程度

ABDEFGH

题目:患者男,56岁。糖尿病病史20年,未规律治疗。8年前出现双下肢发凉、针刺感等。4年前开始应用胰岛素治疗,但血糖控制仍不佳。2周前出现左足趾间破溃,自行换药,症状无明显缓解,溃疡面迅速扩展,伴恶臭。患者近期食欲尚可,无恶心、呕吐。既往患高血压、冠心病。体格检查:T37.3℃,P90次/分,R18次/分,BP150/85mmHg。神清,精神差,心肺(-)。腹软,全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音存。双下肢胫前散在较多褐色素沉着斑,边界清晰,双足背动脉搏动消失,左足前部大面积溃疡,有脓性分泌物,伴恶臭,周边皮肤呈紫黑色。门诊实验室检查:空腹血糖10.3mmol/L↑。

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