正确答案:

单纯性肾病综合征

E

题目：患者，男性，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑水肿、乏力、腰酸。血压187／105mmHg。既往无肾脏疾病史。

解析：1.少尿是指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml(儿童＜0.8ml／kg)。生理性少尿：多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。病理性少尿：如急性肾衰、慢性肾病。 2.少尿的病因常见于：①肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致；②肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起；③肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。 3.泌尿生殖系统疾病是引起血尿最常见的原因(约占98%)，如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血(如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等)。 4.①少尿分为生理性少尿和病理性少尿。患者是病理性少尿，造成病理性少尿的原因通常是急性肾衰、慢性肾病等。②血尿：泌尿生殖系统疾病是引起血尿最常见的原因，约占98%，如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血(如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等)。患者同时具有少尿和血尿的症状，所以，首先应该进行肾脏的检查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列叙述正确的是（ ）

密螺旋体包括致病和非致病两大类

[单选题]EA花环实验是通过检测何种受体而对B细胞进行计数的一种实验

IgGFc受体

解析：B淋巴细胞有表面Fe受体，以红细胞作为指示细胞与相应的抗红细胞抗体形成EA，B淋巴细胞可以通过Fc受体与EA形成花环，以此计算B淋巴细胞的数目。Fc受体并非B细胞所特有，中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞表面均有这种受体，但这些细胞可以通过形态学加以区别。

[单选题]下列哪种标志出现在T细胞表面

PHA-R

解析：PHA只作用于T细胞，说明PHA的受体出现于T细胞上。

[单选题]高铁血红蛋白（分光比色法）正常还原率是（ ）

>75%

[单选题]以下哪种情况可引起结合珠蛋白含量明显下降

血管内溶血

解析：血管内溶血(如溶血性贫血、输血反应、疟疾)时结合珠蛋白含量明显下降。

[单选题]对诊断肾脏实质性病变最有意义的是

管型

解析：尿内出现管型往往提示肾实质损伤。

[单选题]黏液细胞是指（ ）

分泌型柱状上皮细胞

解析：分泌型柱状上皮又称黏液细胞，常见于排卵期分泌旺盛的涂片。

[多选题]Tc细胞的特性包括（ ）

可特异性杀伤病毒感染细胞

靶细胞将MHC-Ⅰ类分子一抗原肽复合物呈递给Tc细胞

可特异性杀伤肿瘤细胞，为执行免疫监视功能主要效应细胞

解析：细胞毒性T细胞，简称Tc细胞，能特异性的攻击肿瘤细胞、病毒感染细胞和异体细胞。当他们和靶细胞接触后能释放穿孔素，嵌入靶细胞膜内形成多聚体穿膜管状结构，细胞外液便可通过此管状结构进入靶细胞，导致细胞溶解。Tc细胞还能分泌颗粒酶，从小孔进入靶细胞，诱发靶细胞凋亡。Tc细胞又名为CD8+细胞，其表面表达CD8，CD3，靶细胞将MHC-I类分子一抗原肽复合物呈递给Tc细胞。掌握Tc细胞的特性。

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