正确答案:

视疲劳 屈光过矫 屈光欠矫 生理性屈光不正 干眼症 青光眼

ABCDEF

题目:患者男性,20岁,学生。因“准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)后3个月,双眼视物模糊1周”就诊。患者3个月前因“双眼屈光不正”而行双眼“Epi-LASIK”手术,术后远近视力正常。近3个月常规应用糖皮质激素滴眼液,于1周前感双眼视远模糊,伴轻微眼胀,无眼红、眼痛症状。眼部检查:双眼裸眼视力均0.6;眼压:右眼20mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼21mmHg。主觉验光:右眼:-0.75/-0.50×17°=1.0,左眼-1.00=1.0。双眼角膜透明,眼前节检查无异常。患者术前双眼近视-7.00D,术前眼压:右眼18mmHg,左眼19mmHg。

解析:根据患者糖皮质激素滴眼液应用史、临床症状及眼部检查结果,目前考虑为术后屈光回退及糖皮质激素性高眼压。角膜屈光术后虽有部分患者有视疲劳情况,但该患者无过度疲劳用眼史,年轻有足够的调节能力,故可排除视疲劳;而视力过矫和欠矫均在术后早期即可发现,故可排除;虽然患者主觉验光有屈光不正,但并不是单纯性、生理性屈光不正,是在屈光手术矫正以后数月再出现,因而属于屈光回退。另外,角膜屈光手术后的干眼症比较常见,亦须进行鉴别;而对于青光眼的诊断,需有进一步的视野检查结果予以鉴别。

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