正确答案: NSAIDs结合胃肠道预防 昔布类
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题目：哪些选择可能使患者胃肠道毒性的风险增加（）
解析：考昔类对有胃肠症状或NSAIDs药物敏感病史的患者中是一个很好的选择，因为它们的胃肠不良反应比标准NSAIDs药物要少。尽管连续长期的使用，它们更昂贵并带来增加心血管危险的顾虑（血栓事件增加：心肌梗死，卒中）。
从效能和没有胃肠道毒性的角度来看，标准NSAIDs结合胃肠道预防似乎有相同的效应。胃肠道预防包含：壁细胞抑制剂（酸抑制剂比如奥美拉唑），前列腺素类似物（米索前列醇）和H受体抑制剂（比如雷尼替丁，西咪替丁）。
双氯芬酸结合米索前列醇是可行的，保留双氯芬酸的效能然而减少胃肠毒性的频率；尽管增加了米索前列醇的花费，相对考昔类这是符合成本效益的。
有肠溶衣的双氯芬酸并没有显著减少胃肠道毒性。
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延伸阅读的答案和解析：
[单选题]颈椎间盘射频热凝术的禁忌证不包括( )。
颈椎手术失败综合征
解析：考查颈椎间盘射频热凝术的禁忌证。
[多选题]椎间盘造影优点除了（）
电极的热刺激引起的疼痛
压力在<50psi出现疼痛，尤其在<15psi
解析：尽管以前有争议，椎间盘造影是明确椎间盘是否疼痛的唯一方法。这个实验室证明对于椎间盘疼痛患者，如果刺激相邻的椎间盘是不会增加他们的痛苦。只有当椎间盘压力<50psi，尤其是<15psi时会出现症状。当椎间盘压力>80psi，即使在正常患者中也会出现椎间盘疼痛。刺激椎间盘也可使用另一种方法，电极热刺激椎间盘。加热椎间盘引起的疼痛起自于背部。这种疼痛会放射至四肢远端，可能引起大腿和小腿疼痛。
[单选题]在脊髓电刺激器成功放置后最可能引起的并发症是（）
仪器损坏或滑动
解析：A.刺激器放置后出现感染的概率为3%—5%。
B.5%的患者在放置部位会出现持续疼痛。
C.11%—45%的会出现电极损坏或移位。
D.需要外科手术干预的脑脊液漏也有报道。
E.如同任何脊髓手术，瘫痪或严重神经损伤是可能发生的，但是并不常见。
[单选题]一名18岁女性频发头痛，每次持续数天，不得不休学在家。该患者描述其头痛为位于颞部的跳痛，会引发恶心和呕吐，对声音和光线敏感。近期的MRI检查正常，诊断性腰穿也正常。引起该患者疼痛的最可能原因是（）
无预兆的偏头痛
解析：头痛的治疗需要正确的诊断。硬膜穿刺后头痛出现于硬脊膜被刺破如腰穿后，疼痛通常出现于前额和枕部，直立位加重而躺平则明显缓解。有些患者会出现第6对脑神经的麻痹，因为该神经在颅内的走行距离长。
紧张型头痛（TTH）与无预兆的偏头痛鉴别非常困难。通常两种头痛同时存在。TTH的特点是收紧性或压迫性的，其强度为轻到中度，为双侧性头痛。TTH很少伴有恶心，在多数患者中不会因体力活动而明显加剧。
巨细胞动脉炎（颞动脉炎）累及头部的颅外血管和上肢血管。这类患者会有头皮触痛，颞动脉或枕动脉扩大并疼痛，视觉症状包括一过性黑矇、复视和失明。多数患者也会有间歇性偏侧咀嚼的症状。颞动脉活检具有诊断价值。
根据国际头痛协会的分类，头痛可分为原发性和继发性头痛。原发性头痛包括：
有先兆的偏头痛
无先兆的偏头痛
紧张型头痛-慢性和阵发性
丛集性头痛-慢性和阵发性
原发性头痛如有或无先兆的偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛在所有头痛中约占90%。国际头痛协会定义的偏头痛是特发性的、反复发作的头痛，发作可持续4-72h。
[单选题]颈椎的正常运动范围是
前屈35°～45°，后仰35°～50°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°～80°
[单选题]以下说法不正确的是（）
“得气”是针灸的一种不良反应
解析：电针通过电脉冲流过针来增强对针灸穴位的刺激，不同频率的电刺激会产生不同的效果，其作用机制也不同。经皮神经电刺激是一项被广泛使用的改良的针灸方法。其他技术，包括艾灸（在附近点着药草来加热穴位），针压反射（用针不穿透皮肤来刺激穴位），拔罐（用热量制造一个几乎真空的小罐子，然后吸附在穴位上）。“得气”的感觉是在针刺入的部位，患者有疼痛、麻刺、麻木、温暖、沉重的压力感。通常针灸者的感觉是针被肌肉“捕捉”，“得气”这种思想对于获得针灸疗法的效果是必需的。
[多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）
提插法
捻转法
震颤法
刮针法
[多选题]对脊髓处的NMDA受体进行阻滞会引起（）
抑制痛觉传导
减弱痛觉传导
解析：NMDA受体激活可以增强痛觉传导，其阻滞剂可以减弱痛觉传导。在躯体感觉系统中存在四种谷氨酸和天冬氨酸受体，为NMDA所激活的一类受体称为NMDA受体。通常认为NMDA受体在强烈并且长时间的躯体感觉刺激下开放，这一特性源于NMDA受体可以被细胞膜长时间去极化所释放的镁离子所阻滞。
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