正确答案:

肾衰竭期

D

题目： 患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

解析：根据肾损害程度分为4期。①肾储备能力下降期：肾小球滤过率下降为正常的50%～80%，内生肌酐清除率下降，但在50ml/min以上，血肌酐、尿素氮正常，临床除原发疾病表现外，无其他症状。②氮质血症期：肾小球滤过率下降为正常的25%～50%，内生肌酐清除下降至50～25ml/min，450μmol/L<血肌酐<178μmol/L，无明显症状，有部分患者出现夜尿多、乏力、食欲减退和轻度贫血。③肾衰竭期：肾小球滤过率下降为正常的10%～25%，内生肌酐清除率降至25ml/nun～10ml/min，707μLmol/L>血肌酐>450μmol/L，可出现胃肠道、心血管和中枢神经系统症状，贫血明显，夜尿增多，水、电解质、酸碱平衡素乱。④尿毒症期：慢性肾衰竭的晚期，肾小球滤过率下降为正常的10%以下，内生肌酐清除率降至10ml/min以下，血肌酐>707μmol/L，需透析维持生命。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胎儿娩出后，护士首先应采取的措施是( )

清理呼吸道

解析：胎儿娩出后，口鼻往往有羊水堵塞，为了保证呼吸，首先应清理呼吸道。

[单选题]正常人体OGTT试验时血糖降至空腹水平或以下的时间是

180分钟

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适用于血糖高于正常范围而未达到诊断标准者。WHO推荐OGTT方法：清晨，空腹（禁食10小时），取血后饮服75g葡萄糖（溶于250～300ml水中）。注意试验前3天每日进食碳水化合物不得少于150g。分别于服糖前和服糖后的60、120分钟取血测葡萄糖。结果判断：OGTT2小时血浆葡萄糖<7.7mmol/L为正常糖耐量，在7.8～11.1mmol/L之间为糖耐量减低，≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。正常人体OGTT实验时血糖于180min可降至空腹水平或以下。

[单选题]患者，女，25岁，患急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点，为此患者做口腔护理时哪项不妥

用棉球用力擦去瘀点

解析：棉球蘸漱口液不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗漏口腔；擦洗前先取下活动义齿，防止擦洗时脱落；白血病患者凝血功能差，擦洗时动作要轻，要防止碰伤黏膜及牙龈。白血病患者免疫功能低下，很容易发生真菌感染，根据患者的口腔黏膜表现，患者发生了口腔真菌感染，不可用力擦去瘀点，防止黏膜的破损。

[单选题]患者，男性，56岁。前列腺增生5年，本次体检血清PSA测定阳性提示可能是

前列腺癌

解析：血清PSA是前腺癌的特异性标志物，它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。故选A。

[单选题]患者，女，31岁。因误服“农药”急诊入院，检查：恶心呕吐、口唇青紫、流涎、意识模糊、脉搏呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中毒。该患者宜采用的洗胃液是

生理盐水

解析：有机磷农药（除敌百虫外）中毒可用碳酸氢钠溶液洗胃，也可用生理盐水或清水洗胃。敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速，该患者不排除敌百虫中毒，所以最好选用生理盐水。

[单选题]溃疡性结肠炎的临床表现应除外

易形成肠瘘

解析：溃疡性结肠炎病变主要位于结肠黏膜与黏膜下层，腹泻为其主要症状，腹痛具有疼痛-便意-便后缓解的规律，可伴有腹胀、发热、恶心等其他症状。疾病长期反复发作可出现肠腔狭窄，少数可癌变。临床常见便血、肠腔狭窄、肠穿孔等并发症，少数可癌变。

[单选题]Murphy征阳性多见于

急性胆囊炎

[单选题]下列不需留置导尿管的患者是

测量膀胱压力

解析：留置导尿常用于危重、休克患者记录尿量，测尿比重；盆腔手术前；某些泌尿系统疾病手术后；尿失禁或会阴部有伤口者。测量膀胱压力只需一次性导尿。

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