正确答案:

急性糜烂出血性胃炎

A

题目：男性，40岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，1小时前排柏油样黑便约200g，既往无胃病史．查体BP 90/60mmHg，P90次／分，Hb 98g/L．该患者最可能的诊断是

解析：91.[答案]A 解析：患者既往无胃病史，大量饮酒后出现上腹部疼痛及消化道出血。乙醇具有亲酯性和溶脂能力，可直接破坏胃黏膜屏障，造成出血。食管贲门黏膜撕裂综合征一般为剧烈呕吐后出现呕血，颜色新鲜。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105 g/L，白细胞5.4×109/L，直小板25×109/1。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是

特发性血小板减少性紫癜

解析：[解析]患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，血常规示轾度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜，可排除再生障碍性贫血。

[单选题]女，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38.5。C，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为（ ）。

肺炎球菌肺炎

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