正确答案:

胰岛素加胰高血糖素静脉注射

题目：男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒

解析：1．输血和血浆急性肝性脑病者，病情变化急剧，宜予有力的全身支持治疗，其中以输新鲜血或新鲜血浆为重要。一般每日输入100-200ml。新下血或血浆可提供凝血因子，防治出血，可补充病人血清调理素不足，有助于防治感染。慢性肝性脑病时，肝脏功能相对较稳定，如有条件，可适当输注鲜血、血浆，但并非绝对必要。2.降低血氨：①对轻型慢性肝性脑病可用谷氨酸钠(每支5.75g/20ml，含钠34mmol)3支加谷氨酸钾(每支6.3g/20ml，含钾34mmol)1支于5%～10%葡萄糖液500ml中静滴1～2/d。有腹水或脑水肿者宜少用钠盐，对血钾偏高、肾功能不良、少尿或无尿者，宜慎用或忌用钾盐。②精氨酸15～20g/d加入10%葡萄糖液500ml中静滴，肾功能衰竭时不用。③γ-氨酪酸适用于抽搐、躁动等昏迷前患者，已昏迷者不用。3清洁肠道清洁肠道，抑制肠道菌群。灌肠宜用酸性液.故E治疗错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]胃食管反流病的常见并发症为 ( )

上消化道出血

食管狭窄

食管癌

Barrett食管

食管溃疡

解析：胃食管反流病并发症：1.上消化道出血可有呕血和黑便，以及部痛程度的缺铁性贫血；2.食管狭窄反复发作可使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄；3.Barrett食管食管粘膜修复过程中，食管贲门交界处齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代成为Barrett食管，使食管腺癌的主要癌前病变。

[多选题]属于病理性汗出的是（）

入睡时汗出

只头部汗出

半身汗出

高热时汗出

[多选题]目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是

急性肝功能衰竭相关性脑病

门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病

肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病

解析：肝性脑病是急性肝衰竭的特征性表现，是终末期肝脏疾病的严重合并症。与急性肝功衰竭相关的HE 为A 型；与门腔静脉分流术后相关的HE 为B 型；在慢性肝病基础上发生的HE 为C 型。其特点是以代谢紊乱为基础，以进展性肝病和中枢神经系统精神和意识障碍为主要临床表现。故选：ABC。

[多选题]引起空腹和夜间胃酸分泌增高的是

促胃液素瘤

十二指肠溃疡

解析：胃内酸性内容物反流而成，常常是由于胃酸分泌过多而引起，较常见于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡。故BD正确。

[多选题]急性胰腺炎的临床表现和病情轻重取决于下列哪些因素 ( )

病因

诊治是否及时

病理类型

解析：急性胰腺炎的临床表现和病情轻重取决于病因、诊治是否及时、病理类型。故选：ACE。

[多选题]诊断闭经最有意义的有（）

女子年逾16岁月经尚未来潮

月经来潮后又中断6个月以上者

月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

[多选题]下列哪些药物可以引起急性胰腺炎( )

糖皮质激素

磺胺类

氢氯噻嗪

硫唑嘌呤

四环素

解析：有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织，或促使胰液外分泌亢进，或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。故全选。

[多选题]用于空气除菌的方法有

滤过

甲醛

过氧乙酸

紫外线

[多选题]急性胰腺炎的病理变化分为哪两型

急性坏死型

急性水肿型

解析：一般将急性胰腺炎分为急性水肿型（轻型）胰腺炎（占88～97％）和急性出血坏死型（重型）胰腺炎两种。轻型主要变化为：胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。镜下可见腺泡、间质水肿，炎性细胞浸润，少量散在出血坏死灶，血管变化常不明显，渗液清亮。重型者变化为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏，有大片出血坏死灶、大量炎细胞浸润。

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