正确答案:

选择性COX-2抑制剂

D

题目：有梗死性心脑血管病史患者应避免使用

解析：本题考查NSAIDs药学监护。NSAIDs均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。除萘普生外，长期、大剂量服用NSAIDs与所致心血管事件风险密切相关，风险与剂量、疗程≥3个月者呈线性，昔布类药所致心脏的不良反应大于其他类NSAIDs。择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。故答案选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是( )

第一代头孢菌素

解析：第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱；第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差；本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。

[多选题]Ⅰc类抗心律失常药用于治疗室性心律失常，主要是作用于( )

心室肌

普肯耶纤维

解析：本题考查抗心律失常药的特点。Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc三个亚类对不同的心肌细胞具有不同的选择性作用，因此它们的临床应用亦有差别。如Ⅰa类主要作用于心房、心室肌、普肯耶纤维、窦房结、房室结、房室旁路，故可作为广谱抗心律失常药，可用于预激综合征等在内的多种快速性心律失常；而Ⅰc类则主要作用于心室肌和普肯耶纤维，用于室性心律失常。故答案选AB。

[单选题]以上辅料中，属于非离子型表面活性剂的是

聚山梨酯80

解析：本题考查各类表面活性剂的分类及归属，二甲基亚砜常作为经皮吸收促进剂。

[单选题]临床大剂量使用甲氨蝶呤引起的严重不良反应是

骨髓毒性

解析：本题考查的是甲氨碟呤的不良反应。甲氨蝶呤主要的不良反应为骨髓和消化道毒性。

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