正确答案:

INH

A

题目：男性，50岁，咳嗽、咳痰、乏力1个月，胸片示右上中肺野斑片阴影，血常规、肝肾功能正常，痰涂片抗酸杆菌(+)。酗酒史20年。

解析：异烟肼（INH）对巨噬细胞内外的结核分支杆菌均有杀伤作用。偶可发生药物性肝炎，肝功能异常者慎用，需注意观察。有酗酒史者使用INH易出现末梢神经炎，如果发生周围神经炎可服用维生素B6。该患者酗酒史20年，应慎用INH。故A正确。【避错】B选项乙胺丁醇（EMB）不良反应主要为视神经炎；C选项吡嗪酰胺（PZA）常见不良反应为高尿酸血症、关节痛等；D选项左氧氟沙星（LVFXE）不是抗结核药物，明显错误。选项链霉素（SM）主要不良反应为听力障碍、眩晕及肾功能损害。故排除BCDE。避错方法：应熟记几种常用的抗结核药物，注意辨析其异同点。

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[多选题]患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有

支气管哮喘

肺结核

解析：该患者男性，25岁。反复咳嗽、咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。根据患者病史、症状、体征及胸片检查，尚不能明确诊断，肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张都有可能。而该患者每次发作时经抗感染治疗效果好，不符合肺结核诊断；并且查体可闻及右下肺湿性啰音，未闻及哮鸣音，所以排除支气管哮喘可能。故BD正确。【避错】本题容易选成相反的选项，要注意题干要求：不予考虑的诊断，仔细审题，肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张均有诊断可能，故排除ACE。避错方法：熟记呼吸系统疾病各自的诊断要点，并注意仔细审题。

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