正确答案:

肱骨切开复位 钢板螺钉内固定 桡神经探查

DEF

题目：　44岁男性，5+小时前外伤后致右上臂剧烈疼痛，肿胀，活动障碍，于外院行手法复位，石膏固定后，转入我院继续治疗。查体：上臂成角畸形，功能受限，健手扶患肢。右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指关节，前臂有旋前畸形，拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。指间关节活动正常，桡动脉搏动未见减弱。

解析：4.根据上述信息，该病人诊断为右肱骨干骨折伴桡神经损伤。大多数肱骨干骨折可以采用非手术治疗。肱骨干骨折的手术适应证为：非手术治疗不能达到满意复位；多发肢体损伤需要早期活动便于护理；开放性损伤或者粉碎性骨折；病理性骨折；骨折合并大血管损伤；骨折不愈合；怀疑桡神经损伤应该做探查术者。本例骨折病人有桡神经损伤表现，且非手术治疗不能达到满意的复位效果，需手术治疗。手术方案应为：肱骨切开复位钢板螺钉内固定，桡神经探查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是

AS病变通常起始于骶髂关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎

解析：AS病变通常起始于骶髂关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎的描述正确。炎强直性脊柱多见于青年，与HLA-B27呈强关联，患者中HLA-B27阳性率约为90%，本题答案选择D。

[多选题]半月板缝合的指征包括

急性半月板损伤

半月板周边1/3

青年人

解析：半月板周边1/3血运较好，可以缝合，青年人以及急性半月板损伤也是缝合的指征。

[单选题]有关全身性感染致病菌的描述正确的是

革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

解析：革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌等，此类细菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。因此，革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重，出现三低现象：低温、低白细胞、低血压。革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。其感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。故选E。

[单选题]引起类风湿性关节炎关节强直的主要原因是

关节面上形成纤维性粘连

解析：类风湿性关节炎的早期滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互粘连，形成纤维性关节强直，以后发展成骨性强直，所以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连，而其他选项是伴随的症状。

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