正确答案:

妊娠 葡萄胎瘤 宫外孕 卵巢癌 子宫颈癌

ABDEF

题目: 患者女性,21岁。既往健康,由于近几天恶心、呕吐,怀疑妊娠就诊。体格检查,未见其他异常。

解析:尿液人绒毛膜促性腺激素检查临床意义: 1.早期妊娠诊断 一般妊娠后35~40d时,hCG为200ng/L以上;60~70d出现高峰,hCG可达6.4~25.6μg/L,常用的hCG检查方法即能显示阳性结果,单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5~7d即能检测出hCG。 2.流产诊断和监察 ①先兆流产:如hCG在200ng/L以下并逐渐减低,则有流产或死胎的可能。当hCG降至48ng/L以下则难免流产。在保胎过程中,如hCG不断增高,说明保胎有效。如果hCG持续减低,说明保胎无效。②不全流产:不全流产时,宫腔内尚有残留的胎盘组织,hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。 3.异位妊娠的诊断 异位妊娠时,只有60%~80%患者hCG呈阳性,但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。 4.妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察 ①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等妊娠滋养细胞疾病患者,血清及尿液中hCG明显增高,hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份值。②正常妊娠时,hCG峰值在停经后60~70d,可能与葡萄胎发病时间同期,而造成诊断困难。若连续测定hCG或与B超检查同时进行,即可作为鉴别。③葡萄胎清除后12~16周,hCG转为阴性;若hCG减低缓慢或减低后又上升,或12~16周后仍未转为阴性者,则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。④妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周,hCG应小于4ng/L,8~12周呈阴性;如hCG不减低或不转阴性,提示可能有残留病灶,应定期检查,以预防复发。 5.其他 畸胎瘤、睾丸间质细胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者血液和尿液中hCG也明显增高。

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