正确答案:

肝炎肝硬化

D

题目:男性,55岁,有乙肝病史17年,近2年来间断出现腹胀、乏力,渐消瘦。l0天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿量减少。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC2X109/L,中性87%:电解质k+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-97mmol/L,血氨为93umol/L。该患者基础病的诊断首先应考虑

解析:诊断依据:①男,45岁,有慢性乙肝病史l5年;②慢性肝病面容、巩膜黄染、明显肝掌,可见蜘蛛痣、体力下降、消瘦、发热、腹痛、腹胀、腹水征阳性;③电解质紊乱,出现了低钠血症、低钾低氯血症和血氨增高。

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