正确答案:

手术切除病灶及取出胆管内癌栓

A

题目：男性，53岁，主诉小便颜色变深1个月、皮肤巩膜黄染20余天入院。无发热和寒战，无腹痛和腹胀。当地超声检查示"肝内外胆管扩张、肝脏弥漫性病变"、查TB250.1μmol/L，DB178.5μmol/L。患者有乙肝病史6年。

解析：3.该患者目前尚无肝外及远处转移的征象，胆管内癌栓转移的预后远较癌肿血管内转移要好，故应积极手术治疗，但术前应详细评估手术的安全性、预防术后出现肝功能不全及并发症。腹腔镜下手术取胆管内癌栓有腹腔内播散的风险，故并不推荐。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

指导控制疾病的传变

确定治则治法

指导脏腑用药和针灸取穴

帮助纠治精神情志病变

预测疾病的传变

[单选题]下列可引起头痛伴喷射性呕吐的疾病是

颅内高压

[单选题]女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

腹部CT

解析：CT，MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。本题答案选择D。

[单选题]从肾移植看，下列哪项不是慢性排斥反应的临床表现（ ）

排尿骤停

[多选题]临床上诊断肠闭锁常用以下哪些检查

直肠指诊

钡灌肠检查

腹立位平片

[单选题]有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是

可能为多发结节，但多数为单个结节

[单选题]感染性休克应用皮质激素的作用是

以上都是

[多选题]对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是

碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

常用制剂为复方碘溶液

3次/d，首次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂

解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液，一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选ABCE。

[多选题]痰饮的致病特点是（ ）

阻滞气血运行

影响津液代谢

易扰乱神明

致病广泛，变化多端

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