正确答案:

保守治疗、定期观察

A

题目：患者男，17岁，打篮球时被队友的手肘碰到右眼，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0.1，加镜不能矫正视力，Vos1.5。左眼眼部检查未见异常。右眼结膜混合充血(++)，角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉(++)，瞳孔圆形、直径3.5mm，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C/D0.3，黄斑区可见圆形缺损，约1／4PD大小，视网膜平伏、未见出血。OCT检查提示黄斑区视网膜感光层全层缺损，其周围视网膜轻度水肿，未见视网膜下积液。目前对该患者黄斑裂孔的处理原则是（ ）。

解析：外伤性黄斑裂孔是眼球挫伤的并发症。外伤性黄斑裂孔有自愈倾向，当外伤性黄斑裂孔不伴有明显视网膜下积液时，可进行保守治疗，并定期随访。黄斑区视网膜光凝、巩膜冷凝会严重影响中心视力，且该部位的巩膜冷凝操作十分困难，故不主张进行。自从开展玻璃体切割术后，黄斑部巩膜缩短术已基本被摒弃。当外伤性黄斑裂孔引起视网膜下积液或观察2~3周仍没有愈合迹象者，才考虑行玻璃体切割术。因此，本题最佳答案是A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下面哪些不是小柳原田综合征的表现（ ）。

视网膜血管闭塞

解析：小柳原田综合征主要表现为双眼弥漫性渗出性视网膜脱离，伴有头痛、耳鸣、颈强直、白发、脱发、白癜风等。小柳原田综合征炎症一般攻击带有色素的组织，很少引起血管炎及血管闭塞。

[单选题]眼底检查发现有白色棉絮斑（软性渗出）说明糖尿病视网膜病变进展到

Ⅲ期

解析：1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点；Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出；Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜；Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。因此，正确答案选B。

[多选题]关于闭角型青光眼治疗

0．5％噻吗心安眼水点眼

20％甘露醇静脉点滴

口服乙酰唑胺

50％葡萄糖静脉推注

1％匹罗卡品眼药水点眼

解析：首先是降低眼压,常常是促进房水引流、减少房水生成和高渗脱水三种手段联合应用:其次是及时应用保护视神经的药物。保护房角方面,常用缩瞳剂和抗炎药物。对急性发作患者的处理,首先眼局部频滴缩瞳剂,常用1%毛果芸香碱或1％匹罗卡品。缩瞳剂能够拉离根部虹膜,开放房角,即促进了房水引流又保护了房角免于粘连损坏。如果发作眼充血明显,甚至有前房纤维素性渗出,可局部或全身应用皮质类固醇制剂,一则有利于患眼反应性炎症消退,二则减轻房角组织的炎症水肿有利于房水引流和减少永久性粘连的发生。对于急性高眼压状况,同时合并应用高渗脱水剂和抑制房水生成的药物,一是有利于眼压的快速控制,二是也利于缩瞳剂更好发挥收缩瞳孔的作用。高渗脱水剂有甘油、山梨醇、甘露醇等,常用20%甘露醇溶液 ,快速静脉滴注或50％葡萄糖静脉推注。临床使用时应注意老年患者,尤其是有高血压和心功能、肾功能不全,以及电解质紊乱的患者的全身状况,以免发生意外。有时脱水太多可加重头痛症状,应引起注意房水生成抑制剂有眼局部用和全身用2类。全身应用的主要是碳酸酐酶抑制剂,常用的有乙酰唑胺(醋氮酰胺),或醋甲唑胺口服,眼压控制后可停用。眼局部用的主要有碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素受体(β受体)阻滞剂,前者为2%杜塞酰胺、1%布林佐胺滴眼液,后者有0.5%噻吗洛尔、0.25%倍他洛尔、2%卡替洛尔、0.3%美替洛尔及0.5%左布诺洛尔等滴眼液。

[单选题]玻璃体手术的适应证包括

以上均是

解析：随着设备和技术的进步，玻璃体手术的适应证也不断发展扩大，但总的原则仍然是要综合考虑患眼视功能潜力、另眼的视力状况、患者一般健康状况、患者家庭和经济状况、患者对手术的理解和期望、术者技术、手术器械及配套设备等多方面因素。目前的手术适应证包括：视网膜血管病的并发症、复杂性视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜等黄斑部疾病、复杂性眼外伤、慢性葡萄膜炎、眼内炎症、寄生虫、肿瘤、眼前段手术的并发症等。因此正确答案是E。

[多选题]口淡多见于（ ）

脾胃虚寒

水湿内停

[单选题]关于Schiotz眼压计的使用，下列说法错误的是（ ）。

眼压与角膜被压的深度有关，与巩膜的硬度无关

解析：Schiotz眼压计属于压陷式眼压计，以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴压迫角膜中央，根据角膜被压的深度间接反映眼压，并由相连指针计量角膜被压的深度，计算眼压。但也应考虑巩膜的硬度的影响，必要时测量校正眼压。

[单选题]视神经是由视网膜什么细胞的轴突组成 ( )

神经节

[单选题]脾在五行属土，与其相表里的是（ ）

胃

[多选题]大角膜与先天性青光眼的不同之处有( )

眼压正常

角膜透明

角膜缘界限清楚

无进展

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