正确答案:

子宫内膜癌 子宫肉瘤

CE

题目：患者女，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。

解析：1.子宫颈癌主要症状是接触性出血，故排除A；老年性阴道炎主要症状是瘙痒，外因灼热不适故排除B；子宫内膜癌是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育者，或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女，凡有下列情况之一者，应怀疑子宫体癌：（1）绝经前后不规则阴道出血，特别是绝经较长时间后又出现不规则阴道出血者（2）宫腔内有持续排液者。（3）晚期出现疼痛。妇科检查子宫大小正常或稍大而软，阴道及宫颈无明显病变，有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出；当宫腔积血或积脓时子宫可显著增大；晚期可在子宫或盆腔内扪及不规则结节样物。故C。双侧附件软，且无肿物故排除D；子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。临床表现为阴道异常出血为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血故E；故本题答案为CE

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