正确答案:

建议患者进行上颌窦穿刺治疗

D

题目：患者，女，36岁。右上后牙持续胀痛2天，伴右侧头痛。口腔检查可见右侧后牙无龋坏和充填物，右上后牙叩痛（+～++），晨起头痛重，伴有鼻塞和流脓鼻涕症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对于口腔颌面部创伤活动性出血时，下列最可靠的止血方法是

结扎止血

解析：指压止血是用手指压迫血管阻断出血区供血动脉的近心端，起到暂时止血的应急手段，所以不选A。包扎止血主要用于面颈部大面积创面的出血和面侧深区静脉渗血，辅助结扎活动性出血血管后的渗血，所以不选B。填塞止血多用于颌面部窦腔的止血，所以不选C。药物止血用于减少出血，但不能完全解决大的活动性出血，所以不选E。结扎止血主要用于面部深区和颈部出血，由于结扎的是出血的血管，所以止血效果确切可靠，所以D正确。故本题选D。

[单选题]面神经颞支损伤，临床上可出现的症状是

同侧额纹消失

解析：4.面神经受损的临床症状：颞支受损：同侧额纹消失，故1小题选E；颧支受损：同侧眼睑闭合不全，故2小题选D;颊支受损：鼻唇沟变浅或消失、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状，故3小题选C；下颌缘支受损：患侧口角下垂，流口水，故4小题选A。

[单选题]在恒牙列中患龋率最高的牙是

下颌第一磨牙

解析：2.恒牙列的龋病好发部位下颌第一磨牙（第6）>第二磨牙（第7）>上颌第一磨牙（第6）>第二磨牙（第7）>上、下前磨牙（第4和第5）>前牙。釉质发育不全发生在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损对称性发生。故116题选A，117题选C。

[单选题]恒牙最易发生龋齿的部位是

咬合面点隙和裂沟

解析：该题考查的知识点是龋齿的好发部位。5个备选答案均为龋齿的好发部位，但题目问的是最易发生的，所以答案是"咬合面点隙和裂沟"。因为该处与其他部位比较，是牙体硬组织结构薄弱区、钙化程度最低，故最易患龋。龋的流行病学调查资料也证实了这个结果。

[单选题]基牙倾斜时取得共同就位道的方法错误的是

拔除倾斜牙

解析：对于轻度倾斜移位的基牙，可以在倒凹大的一侧多磨除适当的牙体组织，正畸治疗以改变牙体长轴方向，根管治疗后行桩冠修复改变方向，倾斜严重的牙齿可以改变固位体设计，如改用套筒冠，或者年轻患者经矫治后也可作为基牙。但不包括拔除倾斜牙，故此题选择A.

[单选题]女，6岁半。左下中切牙部分牙尖部分萌出于左下乳中切牙舌侧，左下乳中切牙松动Ⅰ度。诊断为左下乳中切牙乳牙滞留。拟行乳牙拔除，最适宜的麻醉方式是

2%利多卡因局部浸润麻醉

解析：此题为临床应用解剖基础和临床知识综合应用题，考核的是局部麻醉药的临床选用和下颌前牙区神经支配。该病例特点是患者为儿童，拟拔乳中切牙，松动为Ⅰ度，因此：①从局麻方法选择角度讲，浸润麻醉和阻滞麻醉效果要好于表面麻醉；由于是拔除儿童乳牙、且有Ⅰ度松动，从操作的简单和减少并发症考虑，浸润麻醉优于阻滞麻醉。②从三叉神经解剖学讲，下颌前牙拔除仅需麻醉下牙槽神经和舌神经，不需麻醉颊神经；另外下颌乳切牙区域还可能有对侧神经交叉支配，因此对于此患者浸润麻醉优于阻滞麻醉。③从局麻药的选择上讲，丁卡因用于表面麻醉不用于浸润和阻滞麻醉。因此综合分析应选C。

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