正确答案:

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 高血钾

CE

题目：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。

解析：2.患者有肾功能不全，ACEI有保钾作用，患者心电图出现房室传导阻滞，基底窄而高尖的T波，符合高血钾表现。P-R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现。低血钾心电图为Q-T间期延长，T波倒置，U波增高。患者无胸痛，虽有T波高尖，不支持急性心肌梗死诊断。

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睡眠中易出现呼吸暂停和血氧饱和度降低

声门对刺激的反应性降低

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解析：老年人在睡眠中易出现呼吸暂停和血氧饱和度降低；老年人对高二氧化碳和低氧的通气反应均降低，表现为潮气量增加不足，而通气频率仍维持原水平，致每分通气量无明显增加，极可能是呼吸中枢本身功能改变所致。易造成低氧血症，引起心律失常、心绞痛发作甚或心力衰竭。老年人的声门对刺激的反应性降低，容易引起误吸性肺炎。【避错】大、小气道的顺应性均随老龄增加，变得较为松软，在用力呼气时气道容易受压，致最大呼气流速下降并使余气量增加。在30岁以后，呼吸性细支气管和肺泡管进行性扩大，其变化类似于肺气肿，肺泡隔破坏，总的肺泡表面积下降，解剖无效腔和肺泡无效腔均进行性增加。

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