正确答案:

脑血管病所致精神障碍

C

题目：男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

解析：患者起病46岁，病情进展快，波动大，有高血压病史，存在神经系统体征及头部CT扫描确认的梗死灶。伴有抑郁情绪及自责观念，故诊断为脑血管病所致精神障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]典型的精神分裂症幻听症状包括

评论性幻听

议论性幻听

命令性幻听

解析：幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。

[单选题]关于民事行为能力以下说法哪项不对

精神患者无遗嘱能力

解析：轻度精神病人，能理解自己的行为、能理智处理自己的事务，属完全民事行为能力人，也可以有遗嘱能力。

[单选题]下述哪个现象最有可能是妄想

某人注射后出现腿痛，坚持认为损伤了神经，不相信检查结果，坚决付诸于诉讼

解析：妄想是一种病理信念，其内容与事实不符，与患者的文化水平和社会背景也不符合，但患者仍坚信不疑，难于用摆事实、讲道理的方法纠正。B选项中，患者难以用检查结果来说服，坚信神经被损伤，要求付诸于诉讼，符合妄想的特点，因此选择选项B。

[单选题]男性，25岁，大学教师，从不饮酒。在一次聚餐会时饮白酒二两后，突然兴奋冲动打人毁物，1个小时后又突然瘫在地上呼之不应，此症状最可能为

急性酒精中毒

解析：由于饮酒过量易造成急性酒精中毒，早期出现面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕吐、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，还可发生高热、惊厥及脑水肿等。

[单选题]以下观点不正确的是

精神分裂症的认知功能损害最终会决定患者的预后和结局好坏

解析：精神分裂症认知功能损害会出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力改变，不会决定患者的预后及结局，故选E

[单选题]下列哪项是广泛性焦虑的临床表现

尿频尿急

解析：广泛性焦虑是以持续性焦虑为主要特征，其躯体性焦虑可表现为多个系统的自主神经症状，常见的有：心悸心慌、胸前区不适、气促或过度换气、上腹不适、尿频尿急等。发作性焦虑、濒死感、失控感为急性焦虑发作（惊恐发作）的常见临床表现。回避行为是恐怖症的特征性症状。

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

真武汤

[单选题]男性，9岁，小学3年级。1年半前无原因出现无法克制的喉部屏气声，持续3个月后自行缓解。缓解1个月后，开始出现不自主扭颈、耸肩、点头和双眼上翻，喉部屏气声，有时发出叫喊声。病情时好时坏，但几乎每天都有上述症状，在课堂上也无法克制，紧张或别人关注时发生频率明显增加。最可能的诊断是

Tourette综合征

解析：Tourette综合征表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动同时出现，症状至少持续一年以上，少部分患者的抽动呈间断性，但发作间歇期不能超过2月。而慢性运动或发声抽动障碍以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动(但两者不并存)为特征的一种抽动障碍，抽动可以是单一的也可是多种的(通常是多种的)，持续1年以上。短暂性抽动障碍常限于某一部位一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动，但不超过12个月，显然该患者应诊断为Tourette综合征。

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