正确答案:

直接压迫动眼神经 动眼神经背侧纤维受损 动眼神经受大脑后动脉的压迫 脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损 因脑干受压致使动眼神经核受损

ACEGH

题目:男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T37.6℃,P82次/分,R19次/分,BP20/13kPa(150/98mmHg)。GCS11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(±)。

解析:小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变,使颞叶内侧的海马钩回向下移位,挤入小脑幕裂孔,压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管,由此产生一系列临床症状、体征和后果,即小脑幕切迹疝,或颞叶钩回疝。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机制有直接压迫动眼神经、动眼神经背侧纤维受损、动眼神经受大脑后动脉的压迫、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损、因脑干受压致使动眼神经核受损。

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