正确答案:

糊状便

题目：女，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项不正确( )

红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类

解析：1.红细胞生成减少性贫血（1）造血干细胞异常所致贫血包括再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、骨髓增生异常综合征及各种白血病。（2）造血调节异常所致贫血骨髓基质细胞受损引起的骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症及大理石病；T淋巴细胞功能亢进所致的再生障碍性贫血。B淋巴细胞功能亢进的免疫相关性全血细胞减少；EPO生成不足的肾功能不全及慢性病贫血；造血细胞凋亡亢进的阵发性血红蛋白尿（PNH）。（3）造血原料不足或利用障碍所致贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血。2.红细胞破坏过多贫血溶血性贫血。3.失血性贫血。故C正确。

[多选题]引起分泌性腹泻的原因包括

小肠淋巴瘤

先天性肠黏膜离子吸收缺陷

外源性或内源性促分泌物刺激

胆酸重吸收障碍

解析：引起分泌性腹泻的疾病主要五大类: 1.异常的介质各种异常的介质可激活小肠、大肠细胞膜上的cAMP，胞内cAMP含量剧增，使细胞质钙离子含量增高，导致肠道分泌增加，大量水分、碳酸氢钠、氯化物和钾离子丧失。血管活性肠肽瘤(VIP瘤)分泌大量VIP，促进空肠、回肠和结肠的水和Na+、K+、C1-等电解质分泌增加，导致水样腹泻，该病也称胰性霍乱。2.内源或外源性导泻物质如胆酸、脂肪酸、某些泻药等。在广泛回肠病变、回肠切除或旁路时，胆酸重吸收发生障碍而进入结肠，刺激结肠分泌而引起分泌性腹泻。过量脂肪酸对结肠的刺激也是分泌性腹泻的原因之一。故CD正确。3.肠道淋巴引流障碍广泛小肠淋巴瘤、肠结核、Crohn病等。故A正确。4.分泌性直肠或乙状结肠绒毛腺瘤。5.先天性氯化物腹泻(C1-:HCO3交换机制缺陷)和先天性钠腹泻(Na+:H+交换机制缺陷)等。B正确。E没涉及。错误。

[多选题]少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现

锥体束征阳性

截瘫

共济失调

智能减退

解析：肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床表现，也是肝癌常见的死亡原因之一。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为：智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫（肝性脊髓病）等。但无明显意识障碍。故选：BCDE。

[单选题]内伤咳嗽的主要病理因素为（）

痰与火

[多选题]下列哪几项符合由促胃液素瘤引起的消化道溃疡

多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端

基础胃酸分泌过度

常伴腹泻

常规胃手术后易复发

解析：血清促胃液素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素，其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩，并刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌。1胃泌素瘤溃疡可位于十二指肠的第2，3或第4部，甚至见于空肠，A正确。2.胃泌素瘤病人溃疡常中等大或较小(直径小于10mm)，但少数溃疡较大，直径超过20mm，手术后易于发生吻合口近端或远端溃疡，且常伴发严重并发症如出血和(或)穿孔，C错误，E正确。3.胃泌素瘤病人可发生反流性食管炎，食管溃疡和食管狭窄，由胃泌素瘤病人引起的消化性反流疾病较多见且严重。B正确。4.1/3以上的胃泌素瘤病人出现腹泻。D正确。

[多选题]男性患者，50岁，近半年来反复出现腹泻，粪便糊状，时有腹泻和便秘交替。查体：轻度贫血貌，右下腹可叩及肿块。胃肠X线检查示：回盲部钡剂充盈缺损，考虑哪些疾病的可能性大

克罗恩病

血吸虫病性肉芽肿

肠结核

右侧结肠癌

解析：1.Crohn病的临床表现多种多样，千变万化消化道症状表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，故A诊断可能。2.。肠结核与本病不易鉴别，X线表现也很相似。在其他部位如肺部或生殖系统有结核病灶者，多为肠结核。结肠镜检查及活检有助鉴别，如仍不能鉴别，可试用抗结核治疗。如疗效不显著，常需开腹探查，经病理检查才能诊断。病理检查中，结核病可发现干酪性肉芽肿，而Crohn病则为非干酪性肉芽肿。故C也可能。3.血吸虫病性肉芽肿除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。故B也可能。4.右侧结肠癌，右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。结肠气钡双重造影：是结肠病变的重要检查方法，注意观察有无充盈缺损、肠壁僵硬和狭窄、龛影，诊断中尤应注意有无恶变征象故E也可能。

[多选题]脾虚便溏不宜使用（）

黄精

天冬

熟地黄

[多选题]腹壁柔韧感可见于

结核性腹膜炎

血性腹水

腹膜癌

解析：腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。也见于腹膜癌及血性腹水的患者。故ACD正确。

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糊状便