正确答案:

感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

D

题目：女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

解析：患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]混合性呼吸困难可见于

肺栓塞

格林巴利综合征

[单选题]先有意识障碍后有发热可见于

脑出血

[单选题]下列出现的腹痛不是慢性腹痛的疾病是

泌尿系结石梗死

[多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

心在志为喜

心在体合脉

心在窍为舌

心在液为汗

[单选题]营养物质消耗增加引起的消瘦见于以下哪种疾病

重症结核病

[单选题]关于深压触诊法下述哪项正确

用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点

[单选题]常引起便血的结肠疾病是

结肠息肉

[单选题]肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体症，除了

咳粉红色泡沫状痰

解析：1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）：此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。故选E。

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