正确答案: 中指、环指指伸肌腱断裂
D
题目:患者男,42岁,左手背玻璃割伤3h,查体:左手背尺侧多处皮肤裂伤,深达皮下,伤口流血,中指、环指掌指关节呈屈曲位。
解析:1.指伸肌腱断裂时掌指关节呈屈曲位。
2.局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血目的。采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血,阻断了手部静脉回流,不能完全阻断动脉血流,出血会更严重。大血管所致大出血才采用止血带止血。应用气囊止血带缚于上臂上1/3部位,敷好衬垫,记录时间,迅速转运。缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤,不宜采用。
4.外伤后9天,已度过吸收热时期,高热原因最可能是伤口感染。
5.伤口感染应敞开引流,伤口换药,加强抗感染,避免局部应用抗生素。
8.清创术后一般应用石膏固定,手部各关节一般固定于功能位而不是休息位,神经、肌腱、血管修复后应给予无张力位固定,早期应进行石膏外固定患肢,并抬高患肢以利于消肿,组织愈合后尽早去除石膏,开始功能锻炼。
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解析:浆细胞骨髓瘤,总蛋白浓度可升高,前列腺癌播散,血清酸性磷酸酶升高,广泛性溶骨性转移,血清钙常升高,成骨性骨肿瘤,血清碱性磷酸酶升高。而血清碱性磷酸酶正常,不能排除恶性肿瘤,本题答案选择ABDE。
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