正确答案:

产程观察中应尽量避免宫颈检查 避免常规使用人工破膜术 分娩过程中避免不必要的损伤性操作 发生胎膜早破者应积极处理缩短产程

ADEF

题目： 患者女性，35岁，孕12周建档时检查发现抗-HIV(+)，追问病史，5年前因中央型前置胎盘剖宫产手术，出血性休克抢救有输血史，新生儿重度窒息死亡。患者渴望保留胎儿，但对艾滋病及其母婴传播知识不了解，希望提供咨询等帮助。

解析：HIV感染、艾滋病孕妇分娩时，应尽可能缩短破膜至分娩的时间，尽量避免使胎儿暴露于血液和体液这类增加危险的操作中，如会阴侧切术、人工破膜、胎头吸引器助产术或产钳助产术、宫内胎儿头皮血检测等。产程延长、产道损伤、胎膜早破均会增加产时母婴传播的机会，破膜时间每增加1小时，HIV母婴传播率增加2%。产程中发生艾滋病传播的危险性很大，但如果母亲血液中HBV-RNA水平低于1000copies/ml时，可以选择阴道分娩。常规选择剖宫产的意义不确定，HIV感染不应作为实施剖宫产的指征。故此题的正确选项是A、D、E、F，其中关键正确选项是A、E；此题的错误选项是B、C、G，关键错误选项是B、C。

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