正确答案:

分裂样精神病 脑炎所致精神障碍 肺部感染

ACD

题目：患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T　38.3℃，P　104次／分，BP　125／80mmHg，R　24次／分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次／分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征(-)，生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。

解析：患者急性起病，出现言行异常，自言自语等精神异常，可考虑分裂样精神病，患者有发热、肺部听诊有啰音、双侧巴氏征可疑阳性、晚间症状较白天严重，应考虑肺部感染和脑炎的可能。需进一步完善相关检查以明确诊断。

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[单选题]患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为

结核性脑膜炎所致精神障碍

解析：结核性脑膜炎：发病比较缓慢。（1）精神症状: ①脑衰弱综合征：发病初期1～2周，患者表现为精神萎靡不振、脾气急躁、易怒、睡眠不安等，特别在过去较安静的儿童变得烦躁好哭，易暴怒或无端喊叫。而以往活泼的孩子却表现精神呆滞，不喜游戏。成年人在疾病初期以头痛较为多见。②意识障碍：可出现程度不同的意识障碍。（2）躯体包括神经系症状：早期多出现轻度脑膜刺激征，早期体温逐渐升高，厌食，出现轻度头痛、呕吐等.故选E

[单选题]男性，22岁，7年来频繁出现自伤、抑郁和空虚感，不断变换工作，遇应激事件即出现偏执观念，最可能的诊断是

人格障碍

解析：边缘型人格障碍除了一些情绪不稳的特征之外，患者自己的自我形象、目的及内心的偏好常常模糊不清的或扭曲的，缺乏持久的自我同一性。常有持续的空虚感。

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解析：多动、冲动、注意力不集中是多动症的主要临床表现，并非孤独症的主要临床表现。

[单选题]关于嗜睡症的说法，以下哪项不对

处理办法首选药物治疗

解析：嗜睡症可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍症状的一部分。治疗上首先要了解病因，以便解除和根治病因，其次是药物治疗。

[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是

脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义

解析：脑脊液压力增高，白细胞数及蛋白质增加，以淋巴细胞或淋巴与多形核细胞为主，可见大量红细胞，糖，氯化物正常。

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