正确答案: 凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内 清创后用刃厚皮片移植覆盖创面 创面直接拉拢缝合 皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平
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题目:男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。
解析:3.褥疮创面不仅要清除坏死组织,周缘的间生组织因活力较差,影响创面愈合,也应手术切除。褥疮创面游离植皮不能存活,直接拉拢缝合张力较大,也不能愈合,需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平,以保证此次手术皮瓣的血供。
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